2002年8月,張某為丈夫李某向保險(xiǎn)公司投保了二份安康人身保險(xiǎn)及一份附加住院醫(yī)療險(xiǎn)。2003年7月,張某的丈夫因急性肺炎、呼吸衰竭而死亡。李某向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司卻以李某有嗜酒史多年,而投保人在投保時(shí)未如實(shí)告知為由拒絕賠付。李某遂向法院提起訴訟,要求保險(xiǎn)公司支付身故保險(xiǎn)金20000元、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金1800元。
本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是二份保險(xiǎn)合同的效力。根據(jù)保險(xiǎn)合同的最大誠(chéng)信原則,投保人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)將與被保險(xiǎn)人有關(guān)的重要事項(xiàng)如實(shí)告訴保險(xiǎn)人,故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。但不是所有的事項(xiàng)都是重要事項(xiàng)。
本案中,被保險(xiǎn)人李某有無(wú)飲酒史,并不屬于投保人應(yīng)當(dāng)告知的重要事項(xiàng)。保險(xiǎn)公司在對(duì)保單回訪、復(fù)核時(shí)應(yīng)當(dāng)有能力查明李某的飲酒史情況,并作出是否承保的判斷,但保險(xiǎn)公司未能行使自己的職責(zé)。合同簽訂之后,保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人李某的死亡與未申明的飲酒史沒有直接的因果關(guān)系,而是因急性肺炎、呼吸衰竭而死亡。因此,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按合同履行保險(xiǎn)義務(wù),支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
近1個(gè)月點(diǎn)擊量最高文章