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團(tuán)體意外傷害保險理賠計算,團(tuán)體意外傷害保險是什么?

現(xiàn)在,公司是否會為員工購買社會保障保險已經(jīng)成為了人們找工作的其中一項條件之一。如今的人們保險意識都越來越強(qiáng)了,也知道用保險來規(guī)避未來的風(fēng)險和保障自己的生活,然而自己購買保險的話負(fù)擔(dān)比較大,所以就會在找工作的時候?qū)⒐臼欠駮樽约嘿徺I保險作為條件而考慮進(jìn)去。

由于社保每月交費很高,很多用人單位購買商業(yè)團(tuán)體意外險代替社保。那么,什么是團(tuán)體意外傷害險?團(tuán)體意外險應(yīng)如何賠償?賠償款是屬于用人單位還是受傷職工?

什么是團(tuán)體意外傷害保險

團(tuán)體意外傷害保險,就是指的團(tuán)體意外險,團(tuán)意險,是一種以團(tuán)體方式投保的人身意外保險形式,而其保險責(zé)任、給付方式則與個人意外傷害保險相同。團(tuán)體意外傷害保險一般是指企業(yè)作為投保人,員工作為被保險人,統(tǒng)一以團(tuán)體方式投保的人身意外保險,其保險責(zé)任通常包含意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼等。也可額外附加重大疾病等。

理賠計算

一般意外險主要是意外醫(yī)療保險和意外傷害保險兩項責(zé)任,有些還帶有意外住院津貼醫(yī)療保險。

一、保障范圍

意外傷害醫(yī)療保的是意外醫(yī)療的費用

意外傷害保的是意外傷殘或死亡;

意外津貼保的是因意外住院按天數(shù)給付保險金。

二、計算公式

意外醫(yī)療保險:超過限額的按限額賠償,沒超過限額的按實際醫(yī)療費扣除非社保藥賠償,一般意外醫(yī)療保險限額為1萬、2萬、5萬,具體看保單保險金額。

意外傷害保險=保險金額×殘疾比例(10%—100%)

殘疾比例是司法鑒定所按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定,鑒定為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%,每級相差10%。

意外津貼醫(yī)療保險=保單約定金額×住院天數(shù)

【解析】

在實踐中一般醫(yī)療費由單位墊付,那意外險賠償?shù)尼t(yī)療費應(yīng)賠償給單位,但傷殘賠償則是賠償給受傷職工的,意外險的傷殘賠償不能沖減工傷賠償款,也就是傷者既可以得到工傷賠償款也可以得到意外險的傷殘賠償。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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