(一) 案情簡介:2002年1月1日0時(shí),某市某電器倉庫著火,損失慘重,遂向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)理賠人員在一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),該倉庫曾被用來儲(chǔ)存大量汽油。消防部門也認(rèn)為,火災(zāi)并不排除縱火的可能性。然后保險(xiǎn)公司向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)申請立案。2002年2月1日,公安機(jī)關(guān)通知保險(xiǎn)公司,火災(zāi)縱火案證據(jù)不足,尚未立案。接到通知后,經(jīng)反復(fù)研究,保險(xiǎn)公司于2002年5月11日與被保險(xiǎn)人簽訂火災(zāi)損失協(xié)議,確定火災(zāi)損失為100萬元。但保險(xiǎn)公司提出不能全額賠償,原因是被保險(xiǎn)人將汽油存放在電器庫房。雖然不能確定汽油是火災(zāi)的原因,但至少在火災(zāi)中起到了燃燒的作用,沒有看到這種情況更嚴(yán)重的是投保人及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,按照《保險(xiǎn)法》第三十七條的規(guī)定:在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。在這種情況下,保險(xiǎn)公司并沒有要求解除合同,而是要求60%的免賠額。被保險(xiǎn)人同意保險(xiǎn)給付方案,并在賠償金額40萬元上簽字蓋章。但第二天收到支付被保險(xiǎn)人,然后到法院,不認(rèn)為60%的免賠額是它的真正含義,表示要求保險(xiǎn)公司將樂意支付另外60%賠款,原因是保險(xiǎn)公司火災(zāi)事故后100多天才支付賠款,超過法律規(guī)定的時(shí)間限制,實(shí)際上是與延遲時(shí)間的方法,這是對原告被迫接受不公平的協(xié)議。
法院經(jīng)過審理, 判決保險(xiǎn)公司敗訴, 要求保險(xiǎn)公司按照原告的實(shí)際損失進(jìn)行賠付, 即賠償100 萬元。
(二) 對本案的分析
保險(xiǎn)事故發(fā)生以后, 保險(xiǎn)公司就要按照保險(xiǎn)合同的約定, 及時(shí)準(zhǔn)確地履行賠償或給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。這段給付保險(xiǎn)金額的期限應(yīng)該是多長時(shí)間呢? 這往往也成為保險(xiǎn)當(dāng)事人爭議的一個(gè)焦點(diǎn)。
我國《保險(xiǎn)法》第24 條規(guī)定: 保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人或受益人在達(dá)成賠償或給付保險(xiǎn)金協(xié)議的情況下, 應(yīng)在達(dá)成協(xié)議后10 日內(nèi)履行賠償或給付義務(wù)。
如果保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人、受益人的索賠請求和證明資料6 0 日內(nèi), 對賠償或給付數(shù)額仍不能確定的, 應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有的證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付; 保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金后, 支付相應(yīng)的差額。這實(shí)際上是對保險(xiǎn)賠款支付的時(shí)限做了明確的法律規(guī)定, 即達(dá)成協(xié)議后10 日內(nèi)予以支付。
就本案而言, 法院判決保險(xiǎn)公司敗訴的法律依據(jù)是: 保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)超出了法定時(shí)限, 即收到賠償保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起60 日, 應(yīng)該支付最低數(shù)額的可確定賠款。法院認(rèn)為保險(xiǎn)公司不能及時(shí)履行賠償?shù)牧x務(wù), 拖延了100 多天才履行賠償義務(wù), 給原告的利益造成了損害, 為了盡快恢復(fù)生產(chǎn)和生活, 原告迫不得已接受了這一不公平的協(xié)議, 保險(xiǎn)公司的行為有乘人之危之嫌。
所以, 簽訂的賠償協(xié)議予以撤銷, 保險(xiǎn)公司要如數(shù)賠償原告的實(shí)際損失。
本案另一個(gè)值得思考的問題是:理賠時(shí)間是從案件發(fā)生的2002年1月1日開始,還是從公安機(jī)關(guān)調(diào)查結(jié)束的2002年2月1日開始?公安機(jī)關(guān)立案的時(shí)間要不要扣除?這是一個(gè)商業(yè)實(shí)踐中需要規(guī)范的問題。
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