很多人都知道醫(yī)保能報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用，但許多人不了解的是報(bào)銷范圍有哪些？城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門急診，報(bào)銷細(xì)則：

一、門診報(bào)銷范圍

已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，門診緊急搶救醫(yī)治的范圍：昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、?yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者;

二、門診緊急搶救報(bào)銷資料

1、個(gè)人身份證復(fù)印件;

2、搶救發(fā)票原件;

3、住院掛賬發(fā)票(如急救后轉(zhuǎn)住院需提供)復(fù)印件;

4、搶救病歷(全套)復(fù)印件;

5、搶救費(fèi)用清單(藥品、治療、檢查單價(jià)醫(yī)院蓋章);

6、發(fā)票明細(xì);

以上資料準(zhǔn)備齊全后，由員工的公司社保經(jīng)辦人交單位所屬醫(yī)保中心，再由相關(guān)科室按照職工報(bào)銷政策給予審核。

三、可直接掛賬的門診項(xiàng)目

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬報(bào)銷的門診項(xiàng)目有門診11項(xiàng)特檢特治項(xiàng)目;

支付比例：西安城鎮(zhèn)職工11項(xiàng)特檢特治項(xiàng)目統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人支付30%;

項(xiàng)目明細(xì)：

1、CT(計(jì)算機(jī)體層攝影)和SPECT(單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描);

2、MRI(核磁共振顯影);

3、心臟彩超;

4、TCD(經(jīng)顱彩色多普勒血管檢查);

5、電子胃鏡;

6、結(jié)腸鏡;

7、動態(tài)心電圖;

8、高壓氧艙;

9、體外振波碎石治療泌尿系、膽道結(jié)石;

10、體外射頻治療前列腺肥大;

11、宮腔鏡;

12、CTA(冠脈CT)。

屬于報(bào)銷范圍的，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接掛賬報(bào)銷。

四、未掛賬的解決方法

因特殊原因，未辦理掛賬手續(xù)，可聯(lián)系單位經(jīng)辦人辦理零星報(bào)銷。

所需資料：

1、本人身份證復(fù)印件;

2、有效發(fā)票;

3、相關(guān)門診病歷及檢查報(bào)告單復(fù)印件;

4、情況說明(本地非急診，個(gè)人寫醫(yī)院未掛賬情況說明)。

以上資料交給單位經(jīng)辦人統(tǒng)一辦理，單位經(jīng)辦人填寫《門診特檢特治及特殊病種報(bào)銷匯總明細(xì)表》一式兩份并加蓋單位公章，單位匯總資料后交給單位所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心審核。