隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，保險(xiǎn)變得越來越重要了。醫(yī)療險(xiǎn)也是人們生活中很重要的一個(gè)保險(xiǎn)，那么，你知道醫(yī)療險(xiǎn)的理賠原則嗎?

一、免賠額

市面上大多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)有免賠額，但這個(gè)免賠額是不一定的。我們可以將醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額理解為起付線，如果免賠額為一萬元，那么在醫(yī)保報(bào)銷后，我們自費(fèi)費(fèi)用超過一萬元那部分，保險(xiǎn)公司才會(huì)進(jìn)行報(bào)銷。

也有許多醫(yī)療險(xiǎn)是沒有免賠額的，但一般來說這類醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)偏高，保額不高。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合規(guī)定

一般來說，醫(yī)療險(xiǎn)的合同中規(guī)定，在二級(jí)或以上的公立醫(yī)院進(jìn)行治療，才可以理賠。所以在購(gòu)買時(shí)要看清醫(yī)院的資質(zhì)，看起是否為公立，是否在二級(jí)及以上。

三、健康告知

醫(yī)療險(xiǎn)的購(gòu)買對(duì)健康的要求是比較高的。在購(gòu)買時(shí)，一般保險(xiǎn)公司都會(huì)要求被保險(xiǎn)人進(jìn)行健康告知，如果被保險(xiǎn)人曾經(jīng)得過某種病，很有可能會(huì)拒絕承保，或是除外承保(即因“除外”原因引起的醫(yī)療費(fèi)用，不進(jìn)行理賠)。

四、等待期

等待期是指保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi)，即使發(fā)生保險(xiǎn)事故，受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償。如果我們購(gòu)買了醫(yī)療險(xiǎn)后在合同等待期內(nèi)出險(xiǎn)，那么就不在保險(xiǎn)承擔(dān)范圍之內(nèi)，保險(xiǎn)公司也是不會(huì)理賠的。

五、合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用

醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中，對(duì)于可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，通常會(huì)這么注明描述：合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。比如患者自己要求用某種進(jìn)口藥物，那么就不是合理且必要的費(fèi)用，這筆費(fèi)用就無法報(bào)銷。如果是醫(yī)生給出建議使用進(jìn)口藥物，那么就可以根據(jù)保險(xiǎn)合同進(jìn)行報(bào)銷。

六、有無社保

在購(gòu)買醫(yī)保前，可以有“有社?！焙汀盁o社?！眱煞N選擇?！坝猩绫！辟?gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)，價(jià)格會(huì)比較便宜，所以我們?cè)谫?gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)前，最好先繳納購(gòu)買社保或醫(yī)保，這是基本的醫(yī)療保障。

七、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)理賠

保險(xiǎn)金申請(qǐng)理賠的時(shí)效一般在保險(xiǎn)合同條款上都會(huì)有明確載明。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十六條的規(guī)定：人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。為避免因延遲遞交而增加核驗(yàn)、查勘難度，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失難以確定，建議理賠人盡快遞交理賠材料。