現(xiàn)代生活中,隨著生活水平的提高,越來越多不同種類的疾病開始找上門來,我們每個(gè)人都希望自己的身體健康能多一份保障,多一份安心,于是健康保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。但在投保之前,我們需要對自身健康狀況有一個(gè)基本評估,這里就涉及到了“既往癥”。
一、什么是既往癥
從時(shí)效上來說,就是在保險(xiǎn)合同生效之前稱為既往?!凹韧Y”就是指在保險(xiǎn)合同生效之前所確診的疾病,或者由常識可得出判斷的疾病。
具體有以下幾類:
1、投保前,被醫(yī)院確診并長期治療的疾病。
2、投保前,被醫(yī)院確診,經(jīng)治療后癥狀未消失,尚未完全痊愈的疾病。比如慢性鼻炎等。
3、投保前,未被醫(yī)院確診,但癥狀存在,憑自身常識可判斷的疾病。如慢性胃炎等。
總而言之,如果經(jīng)過醫(yī)生明確的診斷和治療后,相關(guān)的癥狀完全消失,且中期無病情反復(fù)現(xiàn)象,也沒有持續(xù)或者間斷用藥的情況,就不屬于既往癥的范疇。
根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,當(dāng)投保人投保時(shí),如果投保人身體存在某些疾病尚未完全痊愈,那么在簽訂相關(guān)保險(xiǎn)合約時(shí),針對這個(gè)病的后續(xù)治療保險(xiǎn)公司可以無條件不予理賠,即既往癥免責(zé)。
二、既往癥的時(shí)效性
在這邊我們有必要提到兩個(gè)不同又相互關(guān)聯(lián)的概念:病史和既往癥。
病史指的是投保人過去曾經(jīng)患過的疾病,這種疾病可能已經(jīng)痊愈,也可能尚未痊愈,可能是大病,也可能是小病。我們可以舉個(gè)例子,譬如你小時(shí)候得過的一次普通感冒也可以被歸結(jié)為你的病史。病史宏觀定義上其實(shí)是包含著既往癥的,既往癥就是目前尚未痊愈的“病史”。在保險(xiǎn)行業(yè),保險(xiǎn)公司所免責(zé)的是投保人投保前身體上尚未痊愈的疾病,也就是前文提到的“既往癥”。
我們說宏觀上的病史其實(shí)是包含著既往癥的,此二者所表示的是不同的狀態(tài),而區(qū)分它們二者不同的最大判斷標(biāo)準(zhǔn)在于“是否痊愈”,而非時(shí)效性,也就是患病時(shí)間長短,時(shí)間早晚。
所以既往癥是否有追溯時(shí)效呢?答案當(dāng)然是否定的。對于投保人過往的一些身體情況,嚴(yán)重與否,那么在投保時(shí)投保人要如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司應(yīng)該會依據(jù)其目前的身體狀況以及是否患有某些疾病且尚未痊愈;對是否承保,是否加費(fèi)承保,是否延期承保,或免責(zé)作出判斷。
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