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重疾險的理賠是比較困難的,但是很多人不明白為什么會這樣,于是經(jīng)常產(chǎn)生理賠糾紛。今天小編就跟大家來討論一下重疾險理賠困難的幾個原因,如果被拒賠了,還能不能拿回保費?

一、重疾險理賠困難的原因

其實重疾險為什么理賠困難,歸根究底就是理賠條件比較嚴(yán)格,因為重疾險是給付型的保險產(chǎn)品,如果只要患上疾病就給錢,那么保險公司不救虧死了嗎,所以就在理賠范圍內(nèi)設(shè)定了一些限制,具體如下:

1.疾病標(biāo)準(zhǔn)

重疾險產(chǎn)品中對一些疾病理賠設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn),必須達(dá)到約定的程度才予以理賠。比如說癌癥,很多人覺得癌癥之前可是絕癥,重疾險肯定會賠,但其實并不是所有的癌癥都是在理賠范圍內(nèi)的,比如說原位癌,也就是癌癥的前期,因為沒有達(dá)到重疾的范圍,所有一般的重疾險都不會賠付的(有些重疾險的輕癥或者中癥中有原位癌)。

2.特定手術(shù)

有的重疾必須進(jìn)行特定的手術(shù),保險公司才能賠付。例如重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù),要求已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟的異體移植手術(shù)或已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞的異地移植手術(shù)。

3.等待期出險

重疾險是有比較長的等待期的(多為180天),在等待期發(fā)生保險事故也是不會賠付的。

4.沒有如實告知

重疾險也是健康險的一種,在投保前是會被要求進(jìn)行健康告知的,如果在投保前沒有如實告知,那么在理賠的時候被發(fā)現(xiàn),也是不會獲得賠付的。

二、理賠被拒還能拿回保費嗎

理賠被拒,大概率是拿不到理賠金了,那么還能拿回保費嗎?關(guān)于這點,其實就得看被拒的原因。

如果是因為沒有滿足理賠要求被拒,那么是拿不回來保費的;如果是因為健康告知上出錯,就需要看動機(jī),如果是故意隱瞞,那么是拿不回的,如果是因為意外沒有告知,那么有可能拿回保費;如果被保人是在等待期患上的重疾,那么一般都是可以拿回保費的。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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