盡管越來越多的消費(fèi)者的保險(xiǎn)意識(shí)開始提高，但是許多人在購買保險(xiǎn)時(shí)仍然遇到各種問題。特別是在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)公司拒絕賠償，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。因此有人問，保險(xiǎn)公司拒絕付款的原因是什么？有什么解決方案？讓我們一起看一下。

一、保險(xiǎn)公司拒賠的原因有哪些

保險(xiǎn)公司拒賠的原因有很多種，但大致可以分為兩類，一類就是保險(xiǎn)公司的原因，還有一類就是投保人自身的原因。下面具體來給大家分析一下：

1.保險(xiǎn)銷售人員夸大功能

大家都知道保險(xiǎn)銷售這個(gè)行業(yè)，魚龍混雜，專業(yè)的和不專業(yè)的都在里面。有的銷售人員為了自己的業(yè)績會(huì)故意夸大保險(xiǎn)功能來吸引消費(fèi)者購買，最后出險(xiǎn)的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)根本沒有這個(gè)功能，被保險(xiǎn)公司拒賠。

2.保險(xiǎn)公司核查失誤

在消費(fèi)者申請(qǐng)理賠的時(shí)候，保險(xiǎn)公司都會(huì)進(jìn)行核查。核查的方式有很多種，常見的就是檢查醫(yī)保就醫(yī)記錄，如果就醫(yī)記錄和健康告知不符，那么就會(huì)拒賠。但這種方式有一個(gè)缺點(diǎn)，那就是沒有考慮到外借醫(yī)保的情況，如果消費(fèi)者將自己的醫(yī)?？ㄍ饨瑁敲春苡锌赡軐?dǎo)致保險(xiǎn)公司核查失誤。

3.帶病投保

如果投保人帶病投保，沒有如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知疾病的實(shí)際情況，那么在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，保險(xiǎn)公司是有權(quán)不理賠的。

4.等待期內(nèi)出險(xiǎn)

一般的重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于等待期內(nèi)出險(xiǎn)是不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，所以也不會(huì)賠。

5.不在保障范圍內(nèi)

保險(xiǎn)產(chǎn)品都有自己的保障范圍，只有在保險(xiǎn)范圍內(nèi)的事故才能獲得理賠。比如防癌險(xiǎn)，就只保障癌癥風(fēng)險(xiǎn)，如果被保險(xiǎn)人所發(fā)生的事故不是癌癥，那么保險(xiǎn)公司是不會(huì)理賠。

二、保險(xiǎn)公司不理賠怎么辦

1.協(xié)商和解

如果保險(xiǎn)公司拒絕理賠，并且消費(fèi)者有意見，那么最好的一個(gè)方式就是協(xié)商和解，友好解決問題。若協(xié)商不成，可以采取別的途徑解決。

2.仲裁

在雙方不能達(dá)成和解的情況下，可以采取仲裁的方式，由獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁決是否該理賠，雙方都必須履行裁決的結(jié)果。

3.訴訟

實(shí)在沒有辦法達(dá)成和解的，那么消費(fèi)者是可以按照法律程序，通過法院對(duì)保險(xiǎn)公司提出法律訴訟，由法院根據(jù)程序解決糾紛，進(jìn)行裁決。