?我經(jīng)常聽到朋友說(shuō)保險(xiǎn)是騙人的，購(gòu)買時(shí)聽起來(lái)不錯(cuò)，當(dāng)您提出索賠時(shí)就不會(huì)理你。真的是這樣嗎？實(shí)際上，購(gòu)買保險(xiǎn)意味著購(gòu)買合同，并且在提出索賠時(shí)遵循合同。一定有拒絕的理由，那么在理賠過(guò)程中什么原因會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒絕呢？

哪些原因會(huì)導(dǎo)致理賠時(shí)被保險(xiǎn)公司拒賠?

1、買的保險(xiǎn)和需求不匹配

意外險(xiǎn)、住院醫(yī)療險(xiǎn)、門診醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、年金險(xiǎn)……不同的保險(xiǎn)，保障功能是不一樣的。雖然有的險(xiǎn)種之間會(huì)出現(xiàn)保障的重疊，但在大多數(shù)情況下，功能是完全不同的。

例如，當(dāng)你想生病住院時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷，但你只買大病保險(xiǎn)，普通的住院醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法補(bǔ)償。

另一個(gè)例子是，你想轉(zhuǎn)移大筆費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，即使你有嚴(yán)重的疾病，你也有錢治療它們并彌補(bǔ)工作收入的損失，但你卻買了年金險(xiǎn)，其較低的保障杠桿是無(wú)法滿足你的這一需求的。因此，如果購(gòu)買的保險(xiǎn)與需求不符，就無(wú)法獲得期望的賠償。

3、沒做好健康告知

保險(xiǎn)合同是最大誠(chéng)信合同，健康告知是非常重要的環(huán)節(jié)，我們只有符合健康告知才能投保。如果不符合的話，需要把健康異常情況告知保險(xiǎn)公司，然后看保險(xiǎn)公司作出的核保結(jié)論，是可以正常投保，還是需要加費(fèi)、責(zé)任除外，甚至延期、拒保。

推薦閱讀：癌癥在重疾險(xiǎn)的高發(fā)疾病保障中嗎哪些情況會(huì)被拒賠?

然而，現(xiàn)實(shí)是許多投保人不重視健康告知，甚至不知道購(gòu)買保險(xiǎn)需要身體健康才有資格。還有就是容易聽信保險(xiǎn)推銷員的說(shuō)的話，隱瞞未告知，日后出險(xiǎn)就容易發(fā)生理賠糾紛了。

2、發(fā)生了免責(zé)條款中的事情

購(gòu)買保險(xiǎn)后，如果發(fā)生保險(xiǎn)免責(zé)條款的內(nèi)容，不能獲得賠償。

一般來(lái)說(shuō)，年金保險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)的免責(zé)條款最簡(jiǎn)單，其次是大病保險(xiǎn)，意外保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的免責(zé)條款會(huì)復(fù)雜一些。

舉例來(lái)說(shuō)，健康保險(xiǎn)的免責(zé)條款會(huì)說(shuō)先天性疾病是不賠付，那么日后出險(xiǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)是先天性疾病，自然就無(wú)法得到賠付了。

因此，在購(gòu)買保險(xiǎn)后，我們必須仔細(xì)檢查免責(zé)條款，不能買回來(lái)就放哪里不管了。

寫在最后

以上這3點(diǎn)是常見的保險(xiǎn)拒賠的原因，消費(fèi)者在購(gòu)買的時(shí)候一定要注意一下，健康告知和免責(zé)條款很重要，不能忽視，購(gòu)買前務(wù)必仔細(xì)閱讀清楚，以免日后理賠發(fā)生不必要的麻煩。