社會醫(yī)療保險是我們每個人生活的保障,我們平時萬一有個頭疼腦熱,就可以去醫(yī)保卡里的錢報銷自己的醫(yī)藥費。那么醫(yī)療保險有哪些作用呢?其特點是:政府直接管理醫(yī)療保險業(yè)務,并將醫(yī)療保險視為完整的公共產(chǎn)品;醫(yī)療保險資金主要通過稅收籌集,政府承擔大部分醫(yī)療費用,醫(yī)院直接支付給居民提供免費(或低成本)服務,企業(yè)和個人基本上沒有財務負擔。
個人如何繳納基本醫(yī)療保險費?根據(jù)國家醫(yī)療保險政策規(guī)定,個人按本人工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險費,并將根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展情況適當調(diào)高個人繳費比例。個人應繳納的醫(yī)療保險費由所在單位從其本人工資中代繳,但是城鎮(zhèn)個體勞動者的保險費要由本人繳納。
什么是大病統(tǒng)籌?大病統(tǒng)籌是我國醫(yī)療保險的一種模式,由于條件所限,目前只能做到市級統(tǒng)籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統(tǒng)籌,上海的住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌;但其制定都是遵循“小病分流,大病統(tǒng)籌”的原則,即規(guī)定一個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟承受能力和醫(yī)療待遇水平而定,起付線以下的醫(yī)療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構(gòu)按比例支付。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括五大類:一是就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;二是空調(diào)費、電視費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費;三是陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;四是膳食費;五是文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
之所以規(guī)定上述生活服務項目和服務設施費用不予支付,主要是考慮這些項目有的不是診斷、治療和護理過程中必需的,如電視、電話、電冰箱等,有的雖必需,但屬于個人或單位責任,如就診交通費、急救車費、膳食費等。
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