醫(yī)療保險分為商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險,但是健康保險分的更細致,被保對象可以是人的身體,健康狀況,身體意外以及發(fā)生意外后需要護理的身體等等。例如長期疾病保險,短期醫(yī)療保險,短期意外傷害保險。
長期健康保險是指,保險期間超過一年或者保險期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險。短期健康保險是指,保險期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險。保證續(xù)保條款是指,在前一保險期間屆滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險公司必須按照約定費率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。
健康險賠付中醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)可分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險是指,根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。
而醫(yī)療險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān),以減輕企業(yè)負擔(dān),避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。
醫(yī)療險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此,醫(yī)療險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫(yī)療險金由醫(yī)療險機構(gòu)支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。
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