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異地參保人員在本市如何進(jìn)行跨省就醫(yī)?

住院直接結(jié)算流程

一、聯(lián)網(wǎng)刷卡住院就醫(yī)結(jié)算流程

(一)異地參保人員就診時，持《社會保障卡》辦理住院聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)。

(二)參保人員按照本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有流程，辦理住院登記手續(xù)。

(三)參保人員出院結(jié)算時，應(yīng)按照參保地住院待遇支付由其個人承擔(dān)的費(fèi)用，屬于醫(yī)保支付的費(fèi)用，由本市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。

(四)按照人社部要求醫(yī)院打印住院票據(jù)，票據(jù)打印的內(nèi)容，按照參保地提供的標(biāo)準(zhǔn)，對應(yīng)科目名稱?！笆論?jù)聯(lián)”交參保患者，“記賬聯(lián)”由醫(yī)院留存?zhèn)洳椤?/P>

(五)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印天津市跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單。

二、注意事項

(一)按照人社部要求，異地參保人員在本市就醫(yī)并直接結(jié)算的，執(zhí)行本市的醫(yī)保支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上按照參保地報銷政策執(zhí)行。

(二)應(yīng)由統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額救助、城鄉(xiāng)大病、其他補(bǔ)助等支付的醫(yī)療費(fèi)一并結(jié)算。

(三)參保人員因故全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的，相關(guān)信息由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳，參保人員按照原墊付流程報銷。

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