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大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷比例是多少,報銷范圍包括哪些

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大病統(tǒng)籌報銷比例、報銷范圍和基本醫(yī)療保險是有著很大的差別的。那么,大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷比例及范圍有哪些呢?具體我們來看下文。

大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷比例及范圍

社會醫(yī)療保險主要包含了兩部分,一是基本醫(yī)療保險,二是大病醫(yī)療統(tǒng)籌。二者是一個整體,當報銷費用超過限額時,基本醫(yī)療保險報銷轉為大病醫(yī)療統(tǒng)籌報銷。大病統(tǒng)籌報銷范圍、報銷比例和基本醫(yī)療保險都有很大區(qū)別。具體我們來看下其報銷比例及范圍,詳細如下:

一、門診費用

1、報銷范圍:參保人員需在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或??漆t(yī)院就診,如中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診和急診費用。

2、報銷比例:一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元,1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付一半,個人自付一半。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

二、住院費用

1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或??漆t(yī)院所發(fā)生的住院費用。

2、報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

三、門診特殊病

1、報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術后服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續(xù)后,發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內的門診醫(yī)療費用。

2、報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。

綜上所述,大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷范圍上,參保人員需到醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院才能獲得醫(yī)療報銷。另外根據(jù)保險費用以及年齡的不同,其報銷的比例也會有所不同,參保人員需要注意這一點。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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