新農(nóng)合報(bào)銷比例

1、原則上規(guī)定，參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過6000元。參合農(nóng)民因患大病，當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)數(shù)額特大的實(shí)行二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償最高限額不超過6000元。即參合農(nóng)民當(dāng)年因患大病住院治療，當(dāng)年可享受最高12000元的補(bǔ)償。少數(shù)縣市制定的方案略高于此標(biāo)準(zhǔn)。

2、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用和報(bào)銷比例也由60%提高到了70%，最高的支付限額已經(jīng)從3萬元提高到不低于5萬元。同時(shí)各地還將普遍開展新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌，農(nóng)民門診就醫(yī)也可以按照比例來報(bào)銷。這個(gè)報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級來的，而不是按照市級或者縣級來的，另外各個(gè)省根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平不同，報(bào)銷比例也會(huì)有5%的差異：

門診報(bào)銷比例上調(diào)至30%，住院報(bào)銷比例一級醫(yī)院不低于75%、二級醫(yī)院不低于55%、三級醫(yī)院不低于45%，政策范圍內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到70%，最高封頂線10萬元，達(dá)到農(nóng)民年人均純收入10倍以上。基本藥物、中藥飲片(包括院內(nèi)中藥制劑)及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷比例提高10%。

3、衛(wèi)生部會(huì)同民政部啟動(dòng)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作，由農(nóng)村兒童先心病和急性白血病開始，逐步擴(kuò)大到20種疾病。新農(nóng)合在限定費(fèi)用基礎(chǔ)上，將重大疾病的報(bào)銷比例提高到70%，對于符合條件的救助對象醫(yī)療救助再補(bǔ)償20%。

根據(jù)醫(yī)改要求，各地將以省(市)為單位全面推開兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作，并在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點(diǎn)范圍。