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工會大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度是什么?工會大病保險(xiǎn)是國家為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參保人員年度發(fā)生超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。
出臺背景
開展職工大病保險(xiǎn)，縮小職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩種制度之間的待遇差距，提升醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性，促進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化;另一方面，是貫徹落實(shí)國家的有關(guān)文件精神。
基本原則
(一)堅(jiān)持以人為本，統(tǒng)籌安排。把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，專業(yè)運(yùn)作。政府負(fù)責(zé)基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理，并加強(qiáng)監(jiān)管指導(dǎo)。利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦工會大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場機(jī)制作用。
(三)堅(jiān)持因地制宜，機(jī)制創(chuàng)新。各省、區(qū)、市在國家確定的原則下，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定開展工會大病保險(xiǎn)的具體方案。
保障內(nèi)容
保障對象
工會大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)職工。
資金來源
從職工醫(yī)保基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
保障標(biāo)準(zhǔn)
患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)職工年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
提示：工會大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺是為了進(jìn)一步提高了職工患大病之后的待遇保障水平，實(shí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一支付政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程，其中職工個(gè)人無需額外繳費(fèi)，至于保障標(biāo)準(zhǔn)則由地方政府確定。
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