要了解更多有關(guān)如何計算寧波市生育保險福利的信息，請參見下面的介紹。寧波市統(tǒng)籌范圍內(nèi)的生育人員憑出生醫(yī)學(xué)證明到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，個人暫墊付10%，其余由定點醫(yī)療機構(gòu)和社會保障機構(gòu)直接結(jié)算。社會保障機構(gòu)不得自行承擔(dān)超出規(guī)定的醫(yī)療費用。
女職工產(chǎn)假期滿后30日內(nèi)，用人單位經(jīng)辦人應(yīng)當(dāng)持職工身份證原件和復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明和出生醫(yī)學(xué)證明原件和復(fù)印件、醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料和《生育保險待遇結(jié)算表》，到參保地社保機構(gòu)辦理生育保險待遇結(jié)算。社保機構(gòu)審核后，在發(fā)給生育津貼的同時，返還生育醫(yī)療補償定額標準內(nèi)已由個人墊付的10%的醫(yī)療費用。
例如：一名女員工因分娩和難產(chǎn)在醫(yī)院住院10天。分娩醫(yī)療總費用4500元，其中床位費1000元，自費項目100元，乙類藥費100元，彩超檢查費300元，結(jié)帳時：
按醫(yī)療保險規(guī)定，乙類藥費個人自付5%(100×5%=5元);彩超檢查費個人自付15%(300×15%=45元);床位費每天予以報銷30元，超出部分由個人支付(1000-10×30=700元);自費物品由個人全額負擔(dān)(100元)，則此四項費用個人需自付850元，符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用為4500元-850元=0元。
按生育保險規(guī)定，生育醫(yī)療費定額標準為2300元，超出定額標準以上部分個人自付10%，則個人需支付(0元-2300元)×10%=135元。
在此項生育醫(yī)療中，個人應(yīng)支付的費用為850元+135元=985元。
各縣(市)、鄞州區(qū)職工生育醫(yī)療費用結(jié)算辦法，由各地區(qū)另行制定。
近1個月點擊量最高文章