醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷流程是什么?
1、進(jìn)入或離開醫(yī)院時(shí)，必須在每一指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口內(nèi)持有醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡辦理出入境登記手續(xù)。
在醫(yī)院，個(gè)人應(yīng)提前支付2000元醫(yī)療費(fèi)用，出院后多補(bǔ)少補(bǔ)。辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。急診住院未及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)在入院后第二天(順延假期)到醫(yī)保管理窗口憑急診證明補(bǔ)辦住院手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用超過期限的，應(yīng)當(dāng)自負(fù)費(fèi)用。
2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金起付線分為三個(gè)層次：
三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報(bào)申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)支付的金額。報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)自行支付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和被保險(xiǎn)人結(jié)算。
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