有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃的更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)下面的介紹。

一、社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。通常是三保一金：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和公積金。常見(jiàn)的所謂社會(huì)保障：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。

二、社會(huì)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)

1、保護(hù)范圍：普通病門診、住院、門診專項(xiàng)。門診具體項(xiàng)目是指在門診部透析治療重癥尿毒癥，惡性腫瘤在門診進(jìn)行的透析治療，腎臟移植手術(shù)后在門診進(jìn)行的抗排異治療，在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療，在一級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療。

2、重大疾病補(bǔ)助規(guī)定：

A.社保沒(méi)有重疾范圍，按實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)劃分重疾和普通疾病。

B.劃分標(biāo)準(zhǔn)即重疾起付線為：上年度本市職工年平均工資的4倍，以目前水平計(jì)約15萬(wàn)元，即住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了15萬(wàn)，則列入重疾社保保障范圍。

C.15萬(wàn)以內(nèi)的花費(fèi)按普通醫(yī)療的規(guī)定報(bào)銷。15萬(wàn)以上再花費(fèi)10萬(wàn)，則此10萬(wàn)內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷90%，自付10%。25萬(wàn)以上再花費(fèi)5萬(wàn)，則此5萬(wàn)內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷95%，自付5%。重疾社保保障額度封頂線為15萬(wàn)。

3、門診特定項(xiàng)目報(bào)銷規(guī)定：第一、二、三項(xiàng)，按終身累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元;第四項(xiàng)，按每保險(xiǎn)年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元;其他項(xiàng)目的起付線為上年度本市職工年平均工資的10%(退休為7%);超出起付線的門診費(fèi)用報(bào)銷，同上述普通住院報(bào)銷的規(guī)定。

4、免賠責(zé)任：自殺、自殘行為;斗毆、酗酒、吸毒及違法亂紀(jì)所致;交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確他方責(zé)任的;工傷及生育;未經(jīng)批準(zhǔn)在非約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在非約定藥店購(gòu)買;在國(guó)外或香港、澳門及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療;按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

建議：門診特指門診重癥尿毒癥透析治療、門診惡性腫瘤透析治療、腎移植后門診抗排斥治療、二、三級(jí)醫(yī)院急診觀察治療、家庭病床治療，在一級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立。