醫(yī)療保險是一種補償因疾病引起的醫(yī)療費用的保險，職工和城鎮(zhèn)居民可以享受一定比例的疾病、傷害和住院費用報銷。醫(yī)療保險主要是減輕就業(yè)人員和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負擔。蘇州醫(yī)保的報銷比例和報銷標準是多少？本文將對您進行詳細介紹。
蘇州市醫(yī)保報銷比例
＜P＞1.城鎮(zhèn)二級及以上社區(qū)衛(wèi)生服務定點站（所）、門診部（所）、單位衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用社會保險卡所發(fā)生的門診費用，按照全國70%的標準繳納。2.在市區(qū)其他B級及以上定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的門診費用，按在職職工60%、退休人員70%的標準結付。
蘇州醫(yī)療保險起付標準
1.市級及市級以上醫(yī)院：在職職工(含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同)800元，退休人員700元;
2.區(qū)(縣)級醫(yī)院、專科醫(yī)院：在職職工600元，退休人員500元;
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。
4.當年度第二次住院的起付標準為首次起付標準的50%;第三次及以上住院的起付標準統(tǒng)一為200元。
5.連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。
6.凡在本市廣濟醫(yī)院、精神病康復醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的住院費用不設起付標準，直接按照住院分段結付的辦法結付。
7.因病情需要進行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時，可待出院后憑結算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫(yī)院的起付標準合并計算。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院起付標準
1.三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元;
2.二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元;
3.一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇標準
1.城鎮(zhèn)居民個人繳費由100元增加至200元，財政補貼由每人250元增加至350元;
2.60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標準，一次性繳至社保經(jīng)辦機構，原單位門診醫(yī)療包干費不再發(fā)放;
3.征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機構按每月20元標準發(fā)放的門診醫(yī)療包干費停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機構直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險基金;
4.低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險費由財政承擔。
大病醫(yī)療保險報銷標準
1.退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元;
2.70周歲以上(含70周歲)增加100元，由每人每年730元提高到830元;
3.建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。
蘇州家庭病床起付標準
1.家庭病床每次(180天內(nèi))起付標準由500元降低為400元，超過起付標準符合醫(yī)療保險結付范圍的費用在3000元以內(nèi)，統(tǒng)籌基金結付比例由80%提高到85%;
2.辦理家庭病床的參保人員，可在180天內(nèi)按上述規(guī)定報銷。
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