隨著我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的完善，大多數(shù)城鎮(zhèn)職工參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為解決城鎮(zhèn)職工醫(yī)療問(wèn)題而引入的一種社會(huì)保險(xiǎn)。參加者根據(jù)員工的醫(yī)療保險(xiǎn)，在尋求醫(yī)療救助時(shí)，可獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。然而，很多人并不知道員工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例。下面以廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為例，介紹職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
與其他城市一樣，廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷率將根據(jù)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療狀況而有所不同。具體來(lái)說(shuō)，在廣州市定點(diǎn)醫(yī)院或門診普通醫(yī)療，報(bào)銷比例相對(duì)較低。廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)普通就醫(yī)的起付線為每人每月300元，若是在醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)費(fèi)用超過(guò)起付線的，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為50%;廣州市政府為鼓勵(lì)廣大居民就醫(yī)時(shí)“首診進(jìn)社區(qū)”，便;提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例。若是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或其他指定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通就醫(yī)，使用的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線的，報(bào)銷比例為65%。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)之住院就醫(yī)報(bào)銷比例
每個(gè)城市的職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷，都是有一個(gè)起付線的，廣州市也不例外。廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院就醫(yī)時(shí)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，報(bào)銷的起付線為三級(jí)醫(yī)院住院2000元，二級(jí)醫(yī)院住院1000元，一級(jí)醫(yī)院住院500元。當(dāng)然，有的城市對(duì)于醫(yī)院住院的起付線標(biāo)準(zhǔn)，還因第一次住院和第二次住院而有所差別。至于住院就醫(yī)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，三級(jí)醫(yī)院住院就;醫(yī)報(bào)銷80%，二級(jí)醫(yī)院住院就醫(yī)報(bào)銷85%，一級(jí)醫(yī)院住院就醫(yī)報(bào)銷90%;對(duì)于退休職工，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，報(bào)銷比例為86%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，報(bào)銷比例為89%，一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為350元，報(bào)銷比例為93%。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)之大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例
目前，廣州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)，引入了商業(yè)模式，同時(shí)也提高了參保人大病醫(yī)療的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為70%左右，還有30%不能報(bào)銷，而大病保險(xiǎn)就是為了補(bǔ)充報(bào)銷這部分的醫(yī)療費(fèi)用而推出的。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了參保人患上重大疾病時(shí)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)第一次報(bào)銷，然后大病保險(xiǎn)在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行第二次報(bào)銷。這樣最高報(bào)銷比;例可達(dá)到95%，每年累計(jì)最高可報(bào)銷50萬(wàn)元。
以上是小編對(duì)廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的了解。
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